全國的防汛方針是“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”。 洪水類型及等級劃分 洪水等級劃分 ⑴暴雨洪水 ：由暴雨形成，取決於暴雨強度、籠罩面積及流域下墊面的影響。①暴雨：降雨量50毫米－100毫米； ②大暴雨：降雨量100－200毫米； ③特大暴雨：降雨量大於200毫米。 ⑵ ⑵融雪洪水 ：由冰融水和積雪融水形成 ⑶冰凌洪水 ：由大量冰凌阻塞河道，在河道內形成冰塞或冰壩，使上游水位明顯壅高，當冰塞溶解，冰壩突然破壞時河道槽蓄的水量集中下泄，形成冰凌洪水。 洪水等級劃分 ⑴一般洪水：重現期小於10年 ⑵較大洪水：重現期10年-20年（含20年） ⑶大洪水：重現期20年-50年（含50年） ⑷特大洪水：重現期超過50年的洪水 ⑸超標準洪水：超過工程設計標準的洪水 降雨的等級 ⑴小雨：指24小時內降雨量小於10毫米； ⑵中雨：指24小時內降雨量小於10.1-25.0毫米； ⑶大雨：指24小時內降雨量小於25.1-50.0毫米； ⑷暴雨：指24小時內降雨量小於50.1-100.0毫米； ⑸大暴雨：指24小時內降雨量小於100.1-200.0毫米； ⑹特大暴雨：指24小時內降雨量大於200.0毫米。 應急響應等級和程序 ⑴Ⅰ級洪汛響應（暴雨≥50mm/d）： 應急救援小組組長主持緊急會議，所有成員參与，作出防汛應急工作部署，加強工作指導，並將情況上報集團治安支部。應急小組設置專人值班，密切監視汛期，工情變化，與水文、氣象部門會商分析，做好汛情預報預測工作，重點做好救災協調工作。定期向上級防汛部門報告汛情及抗洪搶險措施，各部門按照職工分工，做好相關工作。工地全面停工，動員部署防洪工作，轉移危險地區人員和設備、材料等，強化施工便道和臨時場地的值班看守。 ⑵Ⅱ級洪汛響應（大雨25mm～50mm/d）： 四、防汛安全生產知識 1、生產中注意天氣變化情況，注意收聽、收看天氣預報，及時做好防護工作。廠房做好防排水工作，防止雨水侵泡。 2、雨季前做好防汛檢查，疏通因施工堵塞的排水系統，確保排水系統的暢通。 3、高聳設備應設防雷設施，露天使用的電器設備應有可靠防雨的防漏電設施。 4、成立重點部門防汛應急工作領導小組。 5、各工區要制定合理的逃生路線。當災害發生后，人員逃生時，要有專人負責，有組織安排人員撤離，撤離過程中嚴禁出現擁擠、爭搶現象。 6、定期對房屋、倉庫、設備設施、圍牆等進行安全檢查。 五、防洪避險常識 ⑴降暴雨時，要時刻觀察房屋周圍的溪流水位有無異常，注意山體有沒有變形、裂縫，排水是否暢通。特別是晚上，更應十分警覺，隨時做好安全轉移的準備。 ⑵觀測到可能引發洪水、滑坡的降雨量，要立即採取鳴鑼或打電話的預先設定的報警設施，迅速向可能受威脅的人員傳遞警報信息。

1 引言 3月31日四川涼山森林火災造成包括27名消防員在內的共31人犧牲，再加上3月21日江蘇鹽城市響水縣陳家港鎮化工園區的江蘇天嘉宜化工有限公司爆炸事故造成至少78人遇難等事故，消防安全再次進入公眾視線，引發廣泛關注。 消防管理是社會管理的重要組成部分，關乎人民生命財產安全，關乎經濟社會平穩健康發展，嚴重的公共安全事件還會直接影響社會穩定。一直以來，黨中央、國務院和各級黨委政府及有關部門都把安全工作放在突出位置來抓。尤其是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央更是高度重視，習近平總書記曾先後多次主持召開中央政治局常委會議研究安全生產工作、發表重要講話。據不完全統計，迄今為止總書記已專門就安全生產工作作出了50多次重要批示，既指方向明路徑，又教方法提要求。 由於事故風險具有分佈性廣、隱蔽性強、難以準確預測等特點，安全工作向來是各個國家和社會面臨的難題。今年以來，我國還發生了造成21人死亡的陝西榆林李家溝煤礦“1.12”重大煤塵爆炸事故、造成22人死亡的內蒙古銀曼公司“2.23”重大運輸事故、造成20人死亡的山西寧鄉“3.15”山體滑坡事故、造成26人死亡的湖南“3.22”旅遊客車着火案件等嚴重災害、事故和案件。這些事件的發生，一方面給人民生命財產安全造成了嚴重損失，另一方面也再次說明安全工作的長期性、複雜性和任務的艱巨性。 就社會消防治理而言，其與生產安全工作既有交叉又有區別。有的消防安全問題導致了生產安全事故，有的安全生產事故引發了火災爆炸等災害，有時二者又合二為一確實很難分清，而社會民眾生活和非生產性辦公場所等空間雖不在安全生產監管範疇但卻是消防安全管理的重要內容。因此，儘管社會消防治理與安全生產、應對自然災害等方面有着防災、減災、救災上的共同目標，但它們之間在具體的理念、方法和路徑上確有很大不同。專門就社會消防治理進行研究探討，不僅是科學的，也是十分必要的。 2 我國火災調查經歷的幾個階段 自1998年9月1日《中華人民共和國消防法》[1]實施以來，消防部門原所隸屬的公安部通過頒布部令的形式對全國火災調查工作進行了規定規範。從火災責任調查與認定的角度來看，我國火災調查可以劃分為三個階段。 2.1 直接認定階段。 直接認定，顧名思義就是根據調查情況結合有關法律法規規定對責任給出直接的、明確的認定。該階段工作的法律依據是1999年3月15日發布施行的《火災事故調查規定》（公安部令第37號）。根據該規定，公安機關消防機構應當根據火災原因、火災損失等調查情況，查明火災事故責任，製作《火災事故責任書》。同時，規定明確了火災事故責任分為直接責任、間接責任、直接領導責任和領導責任4種。這種直接認定的做法其優點是認定結論簡單、直白、明了，減輕了歸類負擔，為包括訴訟、審判和調解在內的後期處理提供了依據。缺點是4種責任的劃分簡單粗狂，各個責任之間的界線有時難免模糊，在實踐中經常會遇到責任大小與責任種類不匹配、不對等情況。 2.2 間接認定階段。 間接認定階段始於2009年5月1日起實施的《火災事故調查規定》[2]（公安部令第108號），其亮點在於明確將火災原因分為起火原因和災害成因[3]兩部分，對於火災事故責任不再給出直接認定，而是在去掉4種責任后通過認定起火原因和災害成因來實現火災責任的間接認定。該階段的優點是從客觀、全面的事實認定出發，對接有關法律法規后能實現責任認定的準確、恰當。但由於災害成因調查從提出到寫進法條這個時間過程較短[3]，期間也少有論著等來加以探討完善，因此大多數調查工作者難以適應。思維變革大、調查難度大和衝突風險大的“三大”使該做法引起了很多公安機關消防機構的抵觸，這也直接導致了第三階段的來臨。 2.3 個別間接認定階段。 現行階段即第3階段，它以2012年11月1日起施行的公安部第121號令為標誌。此階段做法的實質是將調查認定工作簡單化，僅對火災的個別責任進行認定，並且這種認定也是間接的。突出體現在《火災事故認定書》中只認定起火原因而不再認定災害成因，也不再載明具體責任。這樣單純依靠《火災事故認定書》只能根據起火原因的認定來間接認定導致起火的部分責任，而對於造成火災蔓延擴大、傷亡損失加重等的其他責任則無法明確體現。儘管遇有嚴重火災會成立專門調查組進行深入調查，但對於那些大量的不被關注的火災來說，依然僅停留在起火原因的調查認定上。這種做法最直接的好處是減輕了調查量和工作壓力，但其弱化了原因認定、責任認定與火災處理之間的關聯性，在某種程度上為依法追責增加了困難。 比如，王某在商場內違規吸煙並遺留火種導致火災發生。發現火災后他积極滅火，結果該商場內的滅火器失效、消火栓無水，並且由於噴水滅火系統不動作，致使火勢蔓延擴大，最終造成嚴重損失。由於《火災事故認定書》中僅載明了火災起火原因系王某吸煙所致，其他信息在調查卷宗中並沒有體現，所以最終出現商場逃脫責任、王某過重承擔責任的可能就很大。 3 火災調查的作用與定位 表面上看，火災調查的核心任務是查明事實真相，尤其是要回答到底是什麼點火源點着了什麼可燃物導致火災發生的問題。由於火災發生後人們過於關注火災原因，所以這容易給人造成錯覺，讓人們想當然地認為火災調查只是調查火災原因。原因一旦查清，火災調查的使命也就完成了，好像調查工作就是這樣一個作用。事實上，火災調查除了顯見的查明原因、統計損失外，還在很多方面發揮着不可替代的重要作用。 3.1  揭示起火原因，掌握着火規律。 火災的發生，起點在於着火。根據燃燒“三要素”理論，通常情況的燃燒不缺助燃物，因為氧氣在地球表面幾乎無處不在。這樣，點火源與起火物之間的關係也就成為研究的重點。 自從人類誕生以來，人與火就在始終不斷地打交道。在此方面的長期實踐中，人們積累了大量的經驗並形成常識。比如，鑽木能取火、雷擊樹木也能起火、火柴能點燃紙張、棉麻等常見的可燃物、煙頭等弱火源也能引起鋸末、紙屑等着火，甚至一個靜電火花也能引爆合適的混合氣體而發生爆炸起火等等。這些經驗常識既是人們預防火災的重要依據，也是調查人員調查分析起火原因的基本借鑒。 儘管人們經歷了漫長的過程並積累的大量經驗，但迄今為止人們仍舊沒有把所有點火源作用於起火物的具體情況徹底弄清。比如，煙頭能點着碎紙屑卻不容易點着一本書，那麼紙張到底要細碎到什麼程度才能被點燃，接觸狀態、含水量的具體影響又是什麼，這些看似簡單實則複雜的問題就需要通過火災調查實踐與實驗研究來得出規律。更何況，隨着新材料、新產品等的不斷出現，新的致災因素更需要及時被掌握。比如，調查人員通過對浙江天台汗蒸房亡人火災的調查，就對電熱膜的火災危險性有了新的深刻認識。 3.2  調查災害成因，掌握成災規律。 人們已經發現，同樣的起火原因卻經常導致不同的災害後果。比如，同樣是電焊引起的火災，上海的“11.15”造成了大量人員傷亡，而其他很多電焊火災卻沒有如此嚴重。要解釋為什麼起火原因相同但災害結果不同的問題，就需要開展災害成因調查。 災害成因與起火原因共同組成了火災原因。法律既然規定了要開展火災原因調查，那麼災害成因調查就是其中必不可少的重要內容。 通過災害成因調查，可以找出消防規劃、消防設計、消防施工、消防產品、應急處置以及日常安全管理等各個方面、各個環節存在的問題。比如，某大型商場發生火災，最初起火只是在一樓天花板內的某個較小位置，但後來火勢迅速擴大導致整幢大樓燒毀並且造成了嚴重的人員傷亡。該火災的起火原因顯而易見，是電氣故障。但面對如此嚴重的災害後果，只知道起火原因顯然遠遠不夠。必須解釋：最初的電火到底點燃了天花板處的什麼可燃物、天花板的設計與材料是不是符合要求、火勢為什麼突破了防火分區、防火捲簾和防火門等防火設施為什麼未發揮作用、自動配水滅火系統怎麼失靈了、人們的疏散逃生為什麼沒有成功，等等。 從成災的角度來看，災害成因在某種意義上來說有時的確比起火原因是什麼還重要得多。災害成因調查成果的積累，勢必能夠幫助人們掌握成災規律從而更好地進行防災、減災、救災。 3.3  統計火災損失，評估災害後果。 火災是時間或空間上的失控燃燒所造成的災害。既然是失控燃燒，必然有參与燃燒的物品；既然是災害，燃燒所損毀的東西對人而言一定是不願承受的損失。 火災發生后，火災當事人當然會關心燒了什麼、損失多少。並且在很多火災中，災害不只是涉及單一當事人，有時是雙方、多方甚至是很多的當事人。火災涉及非單一當事人時，損失賠償就被提上日程。顯然，損失統計、甚至是更加嚴謹準確的損失核定成為必需。 從社會管理的角度來看，火災損失統計的意義也相當明顯。通過損失統計，既可以實現地區、區域、行業或系統之間的橫向對比，也可以實現歷史時間上的縱向對比。通過科學的比較分析，可以評價安全管理績效，互相之間取長補短提升管理水平。此外，如果把火災損失統計結果納入到社會管理評價的綜合體系中，還可以評估消防安全管理的投入與產出比。經濟社會必須算一筆經濟賬。連續平均損失較小而投入卻一直很大時，或許存在過度投入的問題。相反，火災損失較大但消防投入較小時，或許說明消防安全滯後於經濟發展。如何找到消防投入與經濟發展之間的平衡點，這需要用客觀數據作支撐。 當然，火災損失統計與核定工作完全可以從傳統意義上的火災調查工作中分化出去，但這隻是由誰去乾的問題，並不影響該工作的意義。 3.4  形成處理意見，支持後續處理。 嚴重的火災發生后，“迅速查明原因、嚴肅追究責任、做好善後處理、深刻汲取教訓”因其濃縮了事件要害而成為各級指示批示的必有要點。事實上必須看到，並非只有嚴重的火災才涉及這些要害，大量的、看似不那麼嚴重的火災同樣涉及原因、責任、教訓與善後的問題。 比如，火災引起的民事糾紛可能需要調節和判決；火災暴露的管理問題可能需要追責和懲處；有些火災還可能涉及刑事案件或是與火災有關聯的、或是因火災牽扯出來的其他案件，這些時候就需要掌握情況的調查組給出下步處理意見或建議。 火災調查掌握髮生了什麼、怎麼發生的以及其中人、事、物之間的關聯、影響與作用大小等情況，對客觀事實進行了最大限度的還原與固定，是人們觸摸真相的最好辦法。因此，火災調查人員對後續處理的意見與建議對火災處理就具有幾乎決定性的影響。 此外，以審判為中心的司法改革不斷深入，火災調查人員被要求出庭作證的情況將越來越多，火災調查工作為火災後續處理提供支持的作用會越來越明顯。 3.5  提出防範建議，加強火災預防。 以前人們把消防工作的核心定義為“防火滅火”，後來隨着搶險救援職能任務的不斷加強，人們又把消防工作的核心任務定義為“防火滅火和搶險救援”。表面上問題不大，但對於防火的理解確實需要有個更深層次。 防火其實是火災預防的代稱。防火不僅僅是防止不着火，還要防止着火后不成災尤其是不成大災。因此，通常所說的防火其實是防火和防災的總和。 起火原因調查解決了是什麼點火源在什麼條件下點燃了什麼可燃物的問題。災害成因調查解決了着火后火是如何從起火點蔓延開來並造成人員傷亡和財產損失等災害後果的問題。這兩個方面的調查恰好對應了防火工作中的防火與防災。 比如，某住宅樓發生火災造成了人員傷亡，防火工作者很可能就會把住宅樓安全納入視線強化監管。同樣是部署隱患排查，火調工作者或獲得了火災調查結論的人就會關注住宅樓里的管道井，因為那裡的點卡子容易發生故障致災。相反，那些不知道火災真相的人在工作中就會失去針對性從而最終收穫不了實效。 3.6  評估滅火效能，促進水平提升。 滅火救援是消防應急處置的主要方面，其效能直接決定了災害後果，這其中就包括了最為重要的人的生命與健康。 一直以來，消防隊伍始終把戰鬥力放在核心位置來抓，在人員素質、裝備水平、戰術研究、信息保障、科學調度等方面都下了很大功夫並取得了較好成效。但每起火災的具體情況不同，加之火場狀況瞬息萬變，再高水平的隊伍也無法保證每起火災中的每個行動、每個細節都是對的。因此，滅火救援很多時候需要在行動之後開展剖析講評。 […]

我國是地震災害多發的國家，地震多、強度大、分佈廣、災害重是一個基本國情。雖然地震是無法避免和控制的自然災害，但掌握科學避險方法和逃生技巧，有助於減輕災難帶來的傷害。遇到地震，這些逃生常識要記牢。    

  火災中死傷人員大部在樓梯間。大多數是在三樓、二樓死亡或受傷，極少數穿出樓門后死傷。同樓其他未跑樓梯者則無死傷。 死傷人員呈居室式或家庭式。死傷人員集中在某個戶內，或是一家人的情況普遍。 死傷人員均受到高溫有毒煙氣的作用。重傷員送醫后，均發現全身大面積燒燙傷，並伴有嚴重的呼吸道吸入性損傷，需要採取切開氣管供氧方式救治。 火災死傷原因 經綜合分析，火災死傷的主要原因為煙氣高溫以及CO的窒息性，次要原因為煙氣其他成份的毒性、煙氣的刺激性、缺氧性、遮光性等。由於CO的危害已經為人們所熟悉，下面主要分析煙氣的高溫危害。 此類火災樓梯間的煙氣具有高溫特性 兩起火災現場，從圖片和視頻來看，樓梯間牆面外層脫落，显示了較為明顯的高溫特徵，據分析煙氣的溫度超過300℃。 據資料，煙氣的溫度和火源、空間面積、高度、時間有關，通常情況下，在火源的垂直方向煙氣的溫度要遠高於其水平方向。 6月29日，公安部上海消防科研所與上海消防總隊在上海消防訓練基地聯合做過一個燃燒實驗，在樓梯間一樓點燃電瓶車，在二樓設置溫度探測器，實時讀取煙氣溫度數據，數據如下： 燃燒時間（s） 79 183.7 348.1 497 二樓煙氣溫度（℃） 126.7 284 658.8 1105.9 由數據可看出，在火災發生79秒后從樓梯間逃生是十分致命的。 高溫煙氣對人的危害 高溫煙氣會使皮膚大面積燙傷甚至脫落。更為嚴重的是，人吸進高溫煙氣后，高溫煙氣流經鼻腔、咽喉、氣管進入肺部的過程中，會灼傷這些部位，溫度越高，灼傷程度越大。灼傷之後，迅速使粘膜組織出現水泡、水腫或充血，堵塞呼吸道造成窒息。 因此，當溫度高於某個數值后，人呼吸一口就會立即窒息，並失去生命。送醫搶救的火災重傷員，絕大多數都有重度吸入性損傷（呼吸道、呼吸器官灼傷），要採取切開氣管供氧的急救措施。由於呼吸道損傷救治十分困難，重傷號的死亡率非常高。煙氣中的其他因素，如煙氣毒性、煙氣顆粒的窒息作用等則相對會有一個緩衝階段，致命速度較慢。 人員對豎向穿過煙氣逃生認識不足 典型火災中，逃生人員對煙氣危害性認識不足，未能有效警惕其高溫特點。發生火災后，在急於逃生的心理以及片面認為樓梯間是絕對安全的觀點支撐下，冒險使用樓梯間下行，在接近火源時又想強行突破咬牙堅持，導致了重大傷亡。 當前在火災疏散逃生中存在的突出問題 1、對火災中人員傷亡的研究不夠，缺乏科學數據。火災調查在消防部門仍然是一個非常薄弱的環節，並且火災調查以調查起火原因為主，對火災中人員傷亡的過程、原因缺乏深入調查。火災傷亡人員時基層壓力較大，真實的火災案例難以在全國進行分析和討論，甚至部分火災原因和亡人原因被虛假宣傳掩蓋。此外，火災調查中一些技術手段運用較少，數據性的分析缺乏，比如煙氣溫度在某個時間段某個區域是多少，人體在高溫煙氣作用下的傷害機理等研究進展緩慢。 2、火災逃生知識宣傳教育培訓不夠。社會單位普遍存在對消防宣傳教育培訓重視不夠、力度不大、搞不懂的問題，宣傳教育和培訓的數量較少，形式主義較多，特別是實戰化的、操作性強技能化的火災逃生訓練更少；消防部門以及其他管理服務部門對普及居民的消防培訓尤其是火災逃生培訓還處在初級階段，缺乏固定的投入，人員和培訓場地、教材、培訓計劃方案等都不能滿足培訓要求。 3、火災逃生培訓的專業性差。主要是缺乏科學的培訓體系、實用性的培訓教材、針對性的培訓課程、趣味性和互動性好的培訓方法；培訓人員大多是兼職或業餘，對火災知識一知半解，自身素質難以適應，甚至培訓了很多錯誤知識。如這次鄭州居民樓火災，據媒體報道死亡人員剛經過消防培訓，逃生過程中也使用濕毛巾捂口，仍然造成大量死傷，教訓極其慘痛。 4、火災逃生宣傳和培訓存在諸多誤區。新聞宣傳部門和社會上的公眾大V對火災逃生的解讀有誤，比如側重宣傳火災發生后樓內住戶進入樓梯叫醒他人逃生的見義勇為行為，而忽略了其消防知識缺乏的嚴重危害後果（此行為不但救不了人，反而可能導致更多人死傷）；目前的宣傳和培訓過程中廣泛流傳的煙氣致死主要原因為煙氣毒性、用濕毛巾捂口鼻能防毒、下樓梯低姿、用床單接力連接下樓、披打濕的棉被逃生、躲入洗手間、火災后要立即進入樓梯間逃生等，都是基於一定條件的合理，是偏面的有些甚至是不正確的，都有可能誤導人員採用此類方法在火災中死傷。尤其是一些消防官方媒體（微博，微信公眾號）的錯誤宣傳，將會是一個極大的危害。 幾點建議和措施 1、建立科學的火災分析數據庫，為火災逃生的培訓和宣傳教育提供強力支撐。火災是消防部門最為核心的競爭力，是其他部門接觸不到的獨有資源。建立真實的火災案例數據庫並予以內部開放，是干好消防工作的前提。針對火災逃生的培訓和宣傳教育來講，今後在火災調查中，建議消防部門應該提取人員傷亡位置，收集傷亡時間點、傷亡（送醫救治）情況分析、傷亡人員逃生過程還原、火災發生髮展過程分析、自救脫險人員行動情況等資料；消防研究機構、消防院校應廣泛接觸火災實例和參与研究，並通過模擬實驗等手段來獲取數據，為火災現場逃生提供科學依據。 2、逐步分析和糾正宣傳教育培訓中的誤區。消防部門應成立以火調、滅火戰鬥、消防科研、消防科普教育人員為主的團隊，對當前流行的火災逃生宣傳類知識進行一次綜合梳理，去偽存真，規範各級消防部門和社會媒體、消防培訓機構對火災逃生知識的宣傳，規範火災逃生知識的培訓內容。 3、優先加強對發生居民樓火災后不能盲目跑入樓梯間逃生的宣傳。要制訂一個樓梯間火災逃生要點的培訓清單，講清火災的特點（快速性和煙氣高溫毒害性）、樓梯間的種類（敞開式，封閉式，防煙式）和常閉式防火門的作用、如何在火災發生時分析和判斷火災位置、煙氣發展蔓延方向、蔓延途徑，講清楚毛巾的真正作用（略有降溫和過濾煙塵）、低姿防煙的適用範圍和正確做法（適用於平層，不適用於垂直層），請清楚如何判斷樓道有煙和煙的大概溫度、何種情況下不用跑樓梯、在戶內時如何防煙和自救等。此類課程優先培訓到社區居民用於住宅火災逃生，同時，也可兼顧和適用於在其他場所的火災逃生。 4、加大對消防宣傳教育培訓的力度。要加大資金投入力度，明確宣傳和培訓就是消防生產力，這跟買消防車是一樣的，甚至比買消防車還重要；要充分 利用社會培訓機構，在全社會建立專門的隊伍，固定專門的人員，形成培訓骨幹激勵培養機制；要建立科學的培訓體系，制訂好的培訓課程和教材，探索有效的培訓方式；要與媒體加強互動，主動和媒體進行溝通，充分利用社會力量擴大宣傳，尤其在發生火災時，要引導媒體及時正確解讀，從而使群眾能夠有效關注和掌握火災逃生的正確知識。 由於此文所引資料的局限性，錯漏之處難免，意在引起討論和爭鳴。人命關天，抓住火災預防關鍵點，全力防範亡人火災發生是消防部門和社會消防培訓機構義不容辭的責任。  

《應急管理幹部教育讀本》——森林火災  為便於廣大應急管理幹部和消防指戰員線上學習應急管理業務基本知識，現繼續刊發《應急管理幹部教育讀本》有關內容。

場景一 遇人心臟驟停 “黃金時間”該做什麼？ 一家酒店大堂內，客人來來往往。突然，一名男子摔倒在地，不省人事。眾人急忙上前查看，此時該男子已喪失意識，大動脈搏動消失、呼吸停止，面色、口唇青紫。通過急救員資格考試的張女士見此情景，立即對他進行心肺復蘇，直至救護車趕到。由於搶救及時，該男子很快恢復了自主心跳、呼吸和意識，被送往醫院接受進一步治療。 心臟驟停后的 4 分鐘被稱作“黃金 4 分鐘”，有效的心肺復蘇可挽救生命，但要遵循“及時+正確+堅持”的原則。 第一步：評估現場環境安全性 迅速觀察、詢問整個現場情況，排除各種險情。 第二步：判斷患者是否心臟驟停 輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，如無反應，立即在 5 秒至 10 秒內，通過觀察其胸部有無起伏來判斷有無呼吸。 第三步：立即撥打“120” 立即請人撥打“120”，有條件的話就近取來自動體外除顫器 （AED）。如果現場只有一位施救者，可打開手機免提功能，邊通話邊進行心肺復蘇操作。 第四步：胸外心臟按壓 （具體操作見下圖） 正確操作可使心臟排血量達到正常時的 25%至 30%。 第五步：開放氣道 採用“壓額提頦法”。將一隻手的小魚際放在患者的前額上，向下壓。另一隻手的食指、中指併攏，放在患者頦部的骨性部分，然後向上提，讓其頦部和下頜部抬起來，頭往後仰，同時耳垂與下頜角的連線與患者仰卧的平面垂直，即鼻孔朝天。 第六步：口對口吹氣 若發現患者口鼻內有異物，將其頭偏向一側，用手指摳出異物，並解開患者領口紐扣。用食指、中指捏住患者鼻孔，張開嘴將患者的嘴完全包住，將氣體吹入患者肺中。每次吹氣持續1秒，但要避免過度用力。吹氣時用餘光觀察患者胸部起伏情況，吹氣量以胸廓出現可見起伏為準，然後放開患者口鼻，使氣流順暢排出。做心肺復蘇時，胸外心臟按壓和口對口吹氣的比例為30∶2，即每進行30次按壓后，做2次口對口吹氣。 第七步：評估循環與呼吸 徒手心肺復蘇連續做5組后，分別檢查患者兩側脈搏是否恢復搏動。 第八步：儘早使用AED 場景二 搶救溺水者 到底該不該控水？ 小勇溺水后，被救上岸時已沒有呼吸和心跳。眾人不知道如何急救，有人提議倒背着孩子跑，“把水控出來，肺里沒水了，自然就有呼吸了”，還說用這種方法救人，“溺水1個小時以內的都可以救活”。然而，事與願違，這種錯誤的方法導致孩子最終沒有被搶救回來。 故事中“倒背着跑”的救人法是絕對要制止的。 關於對溺水者最有效的搶救步驟和方法，有一個認知過程。最早的理論是一律先控水，也稱“倒水”，後來演變成海水控水、淡水不控水，最近十幾年的實踐給出的結論則是無論海水、淡水，一律不控水。 早期人們認為一律先控水的理由是什麼呢？在漫長的歷史中，人們一直認為既然水進入了肺，甚至進入了消化道，那控水就是理所當然的，所以在搶救溺水者時，會把控水作為搶救的第一步。 後來人們提出海水控水、淡水不控水的理由是淡水含鹽量低於0.1%，海水含鹽量約為3.5%，人體血漿含鹽量約為0.9%。若是海水溺水，由於海水滲透壓高於血漿滲透壓，機體的水分會進入肺內，肺內的水分會越來越多，致使肺部淹溺；若是淡水溺水，由於淡水的滲透壓低於血漿滲透壓，已進入肺內的水分會迅速進入血液循環，肺內的水分會明顯減少或消失。 如今人們認為一律不控水的原因是溺水者早期因喉頭痙攣、聲門閉鎖而沒有吸入水分，即使溺水者通過呼吸道吸入了水分，水分也很少，而且這些水也已經進入血液循環。控水的實際效果很差，且容易引起胃內容物反流和誤吸，反而可能阻塞氣道，還可能導致肺部感染。控水還會延誤進行心肺復蘇的時間，使溺水者錯失最佳搶救時機。 場景三 運動時崴腳了 該冷敷還是熱敷？ 小劉平時不怎麼愛運動，這天來了興緻，和同事們一起踢球，結果崴腳了，一瘸一拐回到家。想着快點好起來，別耽誤第二天的工作，晚上他就用熱毛巾敷了一會兒，結果第二天早晨起來，發現腳腫得更厲害了。崴腳后正確的做法到底是什麼？ 各關節扭傷中，踝關節扭傷最為常見，俗稱“崴腳”。這是由於踝關節本身構造複雜、肌肉薄弱、負重大，加上穿高跟鞋、厚底鞋，在奔跑、跳躍、上下坡、上下樓梯等情況下，踝關節韌帶很容易被過度牽拉而受傷。 崴腳后，可能會造成局部小血管破裂出血，與滲出的組織液混合形成血腫。如果受傷后立即使勁揉搓、熱敷或強行活動，勢必會使小血管更加擴張，甚至加重血管破裂，形成更大的血腫，使受傷部位腫上加腫。 崴腳等關節扭傷正確處理方法 ●馬上停止活動，盡量舒適地坐、卧，並把受傷部位抬高。 ●儘快用浸過冷水的毛巾或用冰袋冷敷20分鐘左右，每2小時至3小時1次，每次15分鐘至20分鐘。冷敷可以使毛細血管收縮，減少出血或組織液滲出，從而減輕腫脹和疼痛。 ●用棉墊或厚布墊在傷處，用三角巾或繃帶加壓包紮，避免受傷的韌帶受到牽拉。 ●受傷24小時后可以開始熱敷。熱敷可使毛細血管擴張，加速吸收已經滲出的組織液，從而進一步減輕腫脹。 ●一冷一熱，截然相反，目的卻是完全一致的，都是為了減輕腫脹、減輕疼痛。關鍵是要掌握好時間，否則會適得其反。 ●傷情好轉后，要適當地、循序漸進地進行踝關節的功能練習。 場景四 […]

安全標誌和安全色是在作業現場中，最基本的元素，是員工應掌握的最基礎的安全知識。當危險發生時能夠指示人們儘快逃離或者指示人們採取正確、有效、得力的措施對危害加以遏制。 安全色即 “傳遞安全信息含義的顏色”，包括紅、黃、藍、綠四種。安全標誌中，安全色傳達着特定的意義，具體內容來了解一下吧。  

參考消息網11月15日報道據美聯社布加勒斯特消息，羅馬尼亞東北部一家醫院當地時間11月14日發生火災，導致10人死亡，10人受傷，其中7人傷勢嚴重。羅馬尼亞檢察機關迅速對此展開刑事調查。 報道說，當地緊急情況監督局發言人伊里娜·波帕說，大火蔓延至皮亞特拉尼亞姆茨市一家公立醫院專門救治新冠肺炎患者的重症監護病房，多數傷亡者都是醫院的病人。 衛生部長內盧·特塔魯對羅馬尼亞媒體說，皮亞特拉尼亞姆茨地區急救醫院的火災“最有可能是由短路引發的”。 據報道，該醫院長期以來管理不善，醫院領導不停更換，現任院長三周前才上任，而前任院長因患者得不到良好治療問題而辭職。 另據視頻消息，是10人死亡，7人受傷。 據羅馬尼亞通訊社報道，當地時間11月14日晚，東北部城市皮亞特雷亞姆（PiatraNeamt）市急診醫院的重症監護室發生火災，造成10人死亡、7人重傷，報道稱，除一人為值班醫生外，其他均為住院病人。 據羅馬尼亞衛生部長塔塔魯透露，火災發生原因很可能與線路短路有關，事故發生時，兩間重症監護室當時共有患者17名。 當晚，羅馬尼亞總理奧爾班與內政部召開緊急會議，並成立事故調查小組。與此同時，受傷人員已被轉送到雅西縣。 據羅馬尼亞衛生部11月14日公布數據，過去24小時，新增確診新冠肺炎9460例，全國累計確診353185例；新增死亡129例，累計死亡8813例；當前住院12919例，重症1172例，累計治癒239051例，累計檢測3667896人。11月14日起，羅馬尼亞戒備狀態延長30天。 （來源參考消息等） 靠山屯的話： 1、醫院應以火災預防為主。醫院裏面病號多，很多是失能人員，難以進行疏散，火災一旦發生，特別是晚上發生，醫護人員少，對病號的轉移非常困難，極易導致大的傷亡，因此管好火源（電源，氣源，吸煙，電池等）非常關鍵。 2、醫護人員的滅火能力要強。鑒於上述原因，第一時間如果能夠發現火災，現場的醫護人員應能夠操作滅火器、消火栓進行滅火，這一點對醫院的工作人員要求要更高些，因為這差不多是最後一道防線，火災一旦失控，則面臨極大的麻煩 。 3、在火災時要有控制和就地避險意識。一旦發現火災不能撲滅，則要立即進行控制，比如關閉房間門，關閉樓梯間門，將病號轉移到相對安全的房間，打開排煙設施（打開窗戶）進行排煙，打開防煙風機送風防煙。比如這次火災在某個病房發生 ，想要轉移全部病號很困難，則應該關閉該房間周邊的房間門，並在走廊兩側開窗打煙，減少對着火房間鄰近房間的威脅。  

眾所周知，美國Norco Orion煉油廠儲罐火災是迄今為止發生的最大尺寸成品油罐全液面火災。圖片大型儲罐全液面火災撲救典範！美國Orion煉油廠汽油儲罐（直徑82m）救援記錄。而在此之前，記錄在案的最大尺寸儲罐火災發生在1983年8月英國南威爾士Milford Haven港的Amoco煉油廠。與Norco案例不同，Amoco煉油廠事故涉及的罐內介質不是汽油而是原油，原油儲罐火災事故具有沸溢噴濺的風險。 Orion煉油廠事故的成功撲救堪稱油罐全液面火災事故救援的典範，而Amoco煉油廠事故雖然也最終撲救成功，但在其救援處置過程暴露的諸多問題，更值得我們深思！ 1983年8月30日，英國南威爾士Milford Haven港Amoco煉油廠發生火災事故，11號儲罐着火，大火持續約60個小時后才被撲滅，這是英國自二戰以來最大的單個油罐火災事故。所幸該事故未造成嚴重的人員傷亡。 1 煉油廠基本情況 Amoco煉油廠建成於1973年，到1983年其年產能力已增至500萬噸。煉油廠內共有67個儲油罐，發生火災事故的11號儲罐是一個單盤式外浮頂儲罐，浮頂有24個浮艙。該儲罐直徑78m，高20m，罐容為94110m³，是廠內最大的儲罐（當時全歐洲最大的原油儲罐）。 11號儲罐周邊圍堰高度約20in（5m）,面積約16222㎡。該儲罐西側是一個餾分油罐區，有6個固定頂儲罐，單罐罐容為13000m³，距離該儲罐最近（約60米）的609號罐和610號罐，分別儲存了4500m³真空瓦斯油和2800m³常壓燃料油。距離該儲罐圍堰北側防火牆約99米處有一座83m高的火炬。 ▲Amoco煉廠儲罐分部示意圖 2 事故發生條件 Amoco煉油廠所處的威爾士沿海地區狂風天氣頻繁，時常會造成該廠儲罐浮頂表面出現裂縫，煉油廠會定期檢查並修復這些裂縫。事故發生前幾天，工作人員在例行檢查時發現11號儲罐浮頂上出現2條裂縫，其中1條長達28㎝，同時觀察到浮頂表面有原油滲出。但是在發現該隱患后的24小時內，煉油廠並未採取倒罐措施。事發當日，11號儲罐內存有47000噸輕質原油(閃點為38℃)。 ▲單盤式浮艙儲罐示意圖 3 事故基本情況 1983年8月30日上午10時45分，Amoco煉油廠催化裂化器的一台壓縮機發生故障；10時50-55分，11號儲罐罐頂出現火光，一名專職消防員首先發現了火情並通知了煉油廠消防隊。 11時05分，煉油廠消防隊率先派出4名消防員以及1輛4500gal（17t）泡沫消防車、1輛32m舉高消防車和1台流量為5000lpm（所有文獻中均是5000gpm，但業界內存有疑問）的消防炮。為了能夠將泡沫混合液噴射至罐頂，消防隊將消防炮架設在舉高消防車的液壓升降平台上。 同時，煉油廠依據《區域煉廠互助計劃》，积極協調地方消防救援組織，調集第二波救援裝備，包括：20台泵、5輛舉高消防車。 由於11號儲罐未配備固定滅火設施，浮頂上的裂縫受熱進一步擴大，導致事故加劇，罐頂火焰高度達12m，過火面積達到50％，着火區域的密封裝置完全被破壞，使得更多易燃蒸汽出現泄漏。 事故發生約1個小時后，罐頂大火已蔓延至整個浮頂，形成全液面火災，現場亟需大量泡沫原液，而前期處置力量攜帶的泡沫原液已消耗殆盡。 隨着救援工作的持續進行，積聚在11號儲罐罐頂的泡沫混合液、消防水和原油越來越多，初步估算重達700多噸，導致罐頂浮盤進一步下沉，使得更多的原油涌到了罐頂上方。 因為Amoco煉油廠只有63t的泡沫原液儲備，該廠的專職消防隊已無法控制儲罐火勢，隨後由趕來的市政消防隊承擔了救援行動的指揮工作。 13時31分，市政消防隊指揮人員下達指令：1.在救援裝備從其他煉廠調集完成之前，停止罐頂泡沫覆蓋；2.對於11號罐罐壁進行全方位冷卻。 15時，參与11號儲罐救援的人員和裝備已經增加到150人、26台泵、7輛泡沫消防車、6輛舉高消防車和4台其它特種裝備。 初步估算，原油的燃燒速率約300t/h，Amoco煉油廠決定對11號儲罐及其相鄰的609號罐和610號罐採取倒罐措施，轉移罐內油品，11號儲罐倒罐速率約1700t/h。在11號儲罐罐壁受熱膨脹狀態下將該罐完全倒空似乎不切實際，而倒空相鄰的兩個餾分油儲罐則相對容易一些。 據計算，現場需要約45000gal（244,574L）的6%泡沫原液。作為《區域煉廠互助計劃》的一部分，Milford Haven港市政消防部門和其它煉廠提供了額外資源，但泡沫液的短缺仍然是主要問題；同時，當運輸泡沫原液的各種商業罐車抵達時，消防員面對的是這些泡沫罐車有許多不同型號和許多非標準的接頭。現場的消防員在煉油廠內盡可能尋找各類轉接頭並進行組裝，最終將泡沫原液加註到泡沫消防車內。隨後，消防人員嘗試使用1台消防炮滅火，但最終因為泡沫供給強度不足而失敗。 23時30分（事故火災發生12.5小時后），火焰瞬間分裂，並引發溢流（Slop Over），罐內油品溢出至罐區。 ◆Slop Over：當水或泡沫混合液噴射到燃燒的重烴池上時，燃燒液體的表面會形成乳化液，併產生蒸汽，導致油品溢流，但並未出現猛烈的噴濺現象 幾分鐘之後，11號儲罐毫無徵兆的發生了第一次“典型的噴濺“（classical boilover），瞬間產生了一個半徑約90m的巨大火球，火焰整體高度達到150m。大量滾燙的原油噴涌而出，火勢蔓延至罐區內。6名消防員在撤退過程中受輕傷，現場大部分消防裝備被燒毀，消防水帶里的水受高溫后沸騰並引起水帶爆裂，救援行動被迫停止。由於11號儲罐相對獨立，距離煉油廠最近的煉化裝置有915米，並且該罐周邊有高達5m的圍堰，此次噴濺影響程度有限。 ◆ Classical Boilover:油罐着火后，火焰向液體油傳熱的同時，油必然也會向水傳熱，所以沉積在油罐罐底部的水就會不斷升溫。當水溫達到沸點時，水就會沸騰。而浮在水面上的油品又處於蒸發、燃燒階段。因此沸騰的水蒸氣會帶着蒸發燃燒的油一起沸騰，這就可能發生沸溢噴濺，即沸騰的水蒸氣帶着燃燒的油品向空中飛濺。 8月31日凌晨2時10分，11號儲罐發生了第二次“噴濺“（強度略輕），該罐罐壁和罐底的四個連接裝置斷開，燃燒的原油順勢傾瀉至圍堰內。受到熱輻射的影響，緊鄰11號儲罐的2座餾分油罐罐壁的保溫材料着火。 2小時之後，其中一個餾分油罐罐壁變形開裂，溢出的油蒸汽被引燃，由於消防隊預先對該罐罐頂及罐壁進行了泡沫覆蓋，僅30分鐘內，火勢就得到了有效控制並被撲滅。 ▲緊鄰11號儲罐的餾分油罐 在隨後的4個小時，現場救援力量持續不斷對11號儲罐及鄰近儲罐進行冷卻。期間，英國全國各地向煉油廠增派了大量消防設備以及泡沫原液。 8月31日8時，所需救援設備到位，包括67000gal（約305t）泡沫原液。消防隊決定對11號儲罐發起進攻，並同時對相鄰餾分油罐噴射泡沫液，以預防火勢進一步蔓延。 消防隊從三個方向開始進攻，先使用3台消防炮控制罐區流淌火，以便救援力量能夠靠近，並且儘力將流淌火與11號儲罐分隔開來。隨後，消防隊布置了4台大功率消防炮，對11號儲罐同一位置噴射泡沫。 9時15分，11號儲罐圍堰內火勢開始得到有效控制。 14時，11號儲罐罐區流淌火被撲滅，並且形成了較好的泡沫覆蓋。 15時左右，11號儲罐火勢開始減弱，但是罐頂的泡沫覆蓋層還在因為熱量而不斷瓦解。此時，儲罐頂部只剩下3個隱蔽火點。 9月1日凌晨2時，因為泡沫液再次耗盡，而此時又開始颳風，11儲罐罐頂泡沫覆蓋失效加劇，火勢再次蔓延至整個罐頂表面，形成全液面火災。 9月1日8時，在泡沫原液得到補充之後，消防隊再次使用3台消防炮重新對11號儲罐開展進攻。另外，現場指揮員還調集了一台吊機，將泡沫炮吊至高點位，增加泡沫覆蓋量。 10時，11號儲罐火勢開始得到控制。 15時左右，11號儲罐火焰強度明顯減弱，但是罐壁的高溫使泡沫無法形成完整覆蓋。消防隊在隨後的數個小時持續採取噴射措施，保持泡沫覆蓋，確保不會發生復燃。 22時30分，火災發生約60個小時后，罐內余火被完全撲滅，現場總指揮下達停止指令。 此次救援行動總共調集了150名消防員、50台泡沫消防車、44台消防泵、6輛舉高消防車、14輛泡沫供給車以及66輛商用泡沫罐車。用時約60個小時，消耗765噸泡沫原液（含3%和6%兩種類型）。 3 事故後果 […]